2023년 심사 사후관리 업무

사후 관리의 정의

심사관리에 있어서 심사단계에서 확인이 어려운 등 나. 수험자의 인정횟수 또는 의료기관간 연계확인 필요한 경우에 상병수당비를 지급한 후 관련법령 및 관세기준에 따라 적합성을 확인하여야 한다..

또한 결과에 대한 피드백을 통해 의료 기관의 올바른 진술을 유도하는 것이 합리적입니다..

법적 근거

국민건강보험법41기사(의료 서비스) 나의2항구, 나의항구, 나의4항구

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나의하나파라에 따른 간호 수당(아래에 의료 서비스말하다)부분(아래에 환급 서비스라고)다음과 같다.

하나. 나의하나각 호에 따른 요양급여(나의하나항생제2저가약 제외): 나의4단락에 따라 보건복지부 장관이 비이행 물품으로 지정한 물품을 제외한 모든 물품

2. 나의하나항생제2마약을 선호: 나의41동정보건복지부장관이 요양급여 대상자로 인정·신고한 자

의료 수행 방법소송 절차영역천장 등에 대한 기준은 보건복지부의 규정으로 정합니다..

보건복지부 장관업무나 일상생활에 지장이 없는 질병의 치료 등 보건복지부 규정에서 정하는 사항은 제1항에 따라 요양급여의 기준이 정해지면 요양급여 대상에서 제외된다.(아래에 비급여 대상라고)조정할 수 있습니다.

국민건강보험법 시행규칙에 관한 조20기사(질병 수당 비용의 검토지불) 나의4항구

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진료비확인결과통지서 및 진료비지급통지서 및 진료비확인결과납부에 필요한 사항은 보건사회부장관이 정하여 고시한다..

의료 서비스에 대한 비용 검토결제 처리 기준4동정2(진료비 등의 방법 및 절차 검토) 나의항생제3.5.6어떻게

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다음 각 호에 해당하는 경우 심사평가서비스는9기사에 따라 의료비 납부 후 확인 내역을 확인하실 수 있습니다..

삼. 나의4약국2항생제2가입자 등의 의료이행 횟수나 기간을 제한하거나 요양기관 간의 연계성을 확인하기 위하여 필요한 사항

5. 국가, 지방 정부, 공공기관 등에서 법령 또는 환자의 안전에 근거하여 확인을 요청하는 경우 사회적 필요, 예를 들어 나. 중요한 사항으로서 심사평가원장이 확인이 필요하다고 인정하는 진료비

6. 기타 청구서의 명백한 착오 등으로 보건복지부장관의 승인을 받아 내용 확인이 필요하다고 인정되는 요양비

시험 후 행정 업무

회전하다 검사 유형
(조각의 수)
체크리스트
하나 매월 누적점검
(12기사)



골밀도 검사 계산 횟수 확인
2 Bailey 영아 발달 측정 계산 빈도 테스트
무자극 테스트 횟수 확인
4 당화 알부민 검사 횟수 확인
5 코르티코 스테로이드로 관절 내 주사 횟수 확인
6 비타민 검사 계산 빈도 검토
7 신경인지기능검사를 위한 계산빈도검사
8일 심장재활 계산 횟수 확인
9 인지행동치료를 위한 전산검사
10 임플란트 단계별 중복확인
11 치매에 대한 정신 증상 척도단순한 남자(NPI-Q) 계산 빈도 확인
12 헤모글로빈A1c 검사 계산 빈도 검토
13 의료기관 간 연계 검증
(8일기사)
여러 라이센스의 중복 확인
14 약사 본인부담률 차등적용 조제기관 검토
15 약국 본인부담률 차등적용 조제시설 시험
16 병원 외 처방약 지출, 연결되지 않은 사례, 연결별
17 연계되지 않은 외래처방비 추가 연계
18 출하된 의료용품 이중 검사
19 한방과의 협업으로 더블체크
20 처방제출내역 확인
21 중복 확인
(삼기사)
동일한 성분의 의약품에 대한 중복시험
22 입원치료비 이중확인
23 자보이중 건강 보험 확인
24 결제 오류 확인
(5기사)
구강 골다공증 약물에 대한 약국 청구서 확인 오류
25 약국 청구 시 외부 오류 확인
26 응급진료비 미수령 거부 시 응급진료비 검토
27 진료과금 오류 확인
28 항목별 재시험(15기사)
29 (하나기사) 차상위 자기부담금이 삭감되지 않은 분들을 위한 우편관리

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